기본간호 핵심술기 피하주사(sc) 프로토콜

• 목적

- 경구투여보다는 빠른 효과를 가져오고 소화효소에 의한 영향을 받지 않고 근육주사보다는 흡수를 더디게 하여 작용잉 늦게 나타나게 하기 위함이다.

- 금기: 딱딱한 곳, 종창, 반흔, 소양감, 발적, 작열감, 국소염증이 있는 부위는 투약의 흡수를 방해하고 주사부위에 염증을 일으킨다.

• 준비물품

처방된 약물, 알콜솜, 투약카드, 멸균주사기, 멸균주사침, 투약기록지, 간호기록지, 인슐린 주사부위 기록지, 일반 의료폐기물 전용용기, 손상성 폐기물 전용용기, tray, 손소독제

• 방법

1. 물과 비누로 손위생을 실시한다.
2. 투약처방과 투약원칙을 확인하여 약장에서 약을 꺼내고 피하주사에 필요한 물품을 준비한다.
3. 방법대로 약물을 준비한 후 준비된 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.
4. 손소독제로 손위생을 실시한다.
5. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고 입원팔찌와 투약카드를 대조하여 대상자를 확인한다.
6. 약물의 투여목적과 작용 및 유의사항에 대해 설명한 다음 의문사항이 있으면 질문하도록 한다.
7. 인슐린주사를 하는 경우에는 인슐린주사 부위 기록지를 확인하여 주사부위를 선택한 후 주사부위에 알맞은 자세를 취한다.
   1) 상박의 측후면에 놓을 경우: 대상자의 팔을 편안하게 몸통 옆에 놓는다.
   2) 대퇴의 전면: 앉거나 누운 자세
   3) 복부: 배횡와위
   4) 견갑골: 복위, 옆으로 눕거나 앉은 자세
   5) 배둔근과 복둔근의 상부: 엎드리거나 옆으로 누운 자세
8. 흡수가 잘 안되어 단단한 경결부위나 부종, 민감성, 변색 등이 있는지 사정한 다음 이전 주사부위를 확인하고 이번에 교대로 주사해야 할 주사부위를 확인한다.
9. 손소독제로 손위생을 실시한다.
10. 알콜솜으로 주사부위를 5 ~ 8 cm 정도 닦는다. 주사 놓을 부위의 중앙에서 바깥쪽으로 둥글게 닦는다.
11. 알콜 성분이 마른 후, 주사기를 잡지 않은 주사바늘 뚜껑을 제거한다.
12. 주사기를 잡지 않은 손으로 주사할 부위 주변의 피부를 팽팽하게 잡는다.
13. 주사기를 잡은 손으로 주사바늘을 45 ~ 90도로 빠르게 삽입한다. 주사바늘 길이와 피하조직 두께에 따라 각도를 정한다.
14. 내관을 당겨보지 않고 주사약을 서서히 주입한다. 1 mL를 10초에 걸쳐 주사하는 정도의 속도로 준다.
15. 약물 주입이 완료되면 삽입 시의 각도를 유지하면서 빠르게 주사침을 뽑는다. 주사침을 뺄 때 잘 사용하지 않는 손으로 소독솜으로 조직을 누르면서 뺀다.
16. 알콜솜으로 부드럽게 주사놓은 자리를 문지른다.(헤파린이나 인슐린 주사 시 문지르지 않는다.)
17. 인슐린을 주사한 경우 인슐린주사 부위 기록지에 주사시행 사항을 기록한다.(날짜, 시간, 서명)
18. 사용한 주사바늘은 뚜껑을 끼우지 않고 손상성 폐기물 전용용기에 버리고 주사기는 쟁반에 놓았다가 일반 의료폐기물 전용용기에 버린다.
19. 물과 비누로 손위생을 실시한다.
20. 수행결과를 간호기록지, 투약기록지에 기록한다.

• 간호기록지

월	일	시간	간호수행	서명
1	5	9:00	두통과 갈증을 심하게 호소함. POCT BST 248 mg/dL로 측정되어 prn order에 의해	김간호
			Humulin R 20 unit을 RLQ 6번 부위에 피하주사 함. 약간 불편해 하였지만 더 이상의 호소는
			없었음.